Consell Farmacèutic

El terme glaucoma designa un grup de malalties caracteritzades per l'existència de danys al nervi òptic, que s'associa amb una pèrdua visual irreversible i progressiva.

Afecta a l'1% de la població mundial i fins al 3,5% entre 40-85 anys, és la segona causa de ceguesa després de les cataractes i la principal causa de ceguesa irreversible.

Pot produir-se a qualsevol edat, però és més comú a adults més grans de 60 anys.

Sovint es produeix per una pressió intraocular (PIO) més alta del normal.

Pot existir glaucoma en pacients amb la PIO dins de nivells normals, però és molt menys freqüent i més difícil de detectar.

Factors de Risc

• Dones
• Edat > 50 anys
• Antecedents familiars
• Ascendència africana
• Malalties generals (hipertensió arterial)
• Malalties oculars (uveïtis, miopia)
• Pressió intraocular elevada (PIO)

Signes i símptomes

El glaucoma és asimptomàtic a les fases inicials; encara que sovint es solen presentar dificultats per llegir, enlluernament o dificultats d’adaptació a la foscor.

Segons va evolucionant els símptomes poden ser:

• Punts cecs irregulars a la visió lateral (perifèrica) o central, que ocorren amb freqüència en ambdós ulls.
• Visió de túnel
• Dolor de cap intens
• Dolor ocular
• Nàusees i vòmits
• Visió borrosa
• Reflexes al voltant dels llums
• Envermelliment dels ulls

Consell Farmacèutic:

• Reviseu tant la vista com la PIO de manera periòdica; almenys cada 5 anys a partir dels 40 anys i cada 2, a partir dels 65 anys. També si a algun familiar se'l diagnostica glaucoma.

• No fumeu.

• Seguiu una dieta rica en antioxidants i vitamines, així com baixa en greixos animals.

• Controleu l'estrès; pot portar a un augment de la PIO.

• Practiqueu exercici físic moderat i regular.

• Cuideu la correcta posició al dormir, amb PIO alta és recomanable elevar alguns centímetres la capçalera del llit i evitar dormir cap per avall.

• Modereu el consum de substàncies excitants (ex. cafè).

• Administreu-vos correctament la medicació prescrita per l’especialista.

• Eviteu els corticoides -incloent els tòpics- i els fàrmacs vasoconstrictors.

• Espaieu 10-15 minuts la instil·lació de més d'un col·liri.

• No apliqueu el tractament amb lents de contacte toves.

Tractament

Actualment, es disposa de dues estratègies per reduir la PIO (la majoria en forma de col·liri).

És habitual la combinació de més d’un fàrmac.

1. Augmentar l'eliminació d'humor aquós:

• Facilitant el drenatge
• Afavorint l'eliminació
• Propiciant la sortida de la càmera anterior de l'ull a la sang

2. Disminuir la formació d'humor aquós:

• Actuant directament sobre la formació
• Inhibint enzims que participen al procés de formació
• Produint constricció dels gots

El tractament quirúrgic es realitza quan si no es respon al tractament farmacològic o no és ben tolerat.

Quan cal adreçar-se al metge?

• Si es pateix un canvi brusc a la visió
• Si es presenta dolor intens, ull vermell agut, nàusees, vòmits i visió borrosa
• Si un familiar ha sigut recentment diagnosticat de glaucoma.
• Si se li realitza un control de PIO en l’òptica o en la farmàcia amb secció d’òptica i és elevat